Résumé
BackgroundIgA vasculitis (IgAV) is a rare autoimmune disease affecting small vessels. It is well established that the incidence is higher in children (3 to 26 per 100,000 children/year,) [1] than in adults (0.1 to 1.8 per 100,000 individuals/year) [1]. However others epidemiological data and impact of the COVID-19 on IgAV remain overlooked [2].ObjectivesTo collect and analyze epidemiological data on IgAV in both adults and children in France.MethodsWe conducted an observational study using a national database called "BNDMR” [3] (Banque Nationale de Données Maladies Rares) on IgA vasculitis (code ORPHA761), which gathered patients managed in the French rare disease expert network. The incidence was estimated from the date of diagnosis, and we calculated the median annual incidence over the period 2010-2022. We specifically assessed the north/south gradient (latitude of the residence higher/lower than the median of the latitudes), the seasonality, and the impact of the COVID-19 pandemic compared to other patients reported within the same period and addressed in the same expert centers used as controls.ResultsDuring this 12-year period, 1988 patients with IgAV were reported (1498 children;490 adults). The male to female ratio was 1.57 for adults and 1.05 for children. The median IgAV annual incidence was 15 cases/year [IQR 9-30] and 82 cases/year [IQR 72-86] for adult and children cases respectively. Time to diagnosis was less than 1 month for both. Compared with other patients reported in the same expert centers, IgAV was more frequently reported in the southern part of France than in the north (OR 4.88 [95% confidence intervals: 4.17 - 5.74] in adults and OR 1.51 [1.35 - 1.68] in children). IgAV was also more frequently observed in winter than during the rest of the year in both adults (OR 1.60 [1.39 - 1.82]) and children (OR 1.22 [1.01 - 1.48]). The incidence of IgAV decreased during the COVID-19 pandemic period (from March 2020 to September 2022) in children (OR 0.62 [0.47 - 0.81]) but not in the adult population (OR 0.90 [0.76 - 1.06]).ConclusionOur study confirms the winter seasonality and sex ratio in IgAV [4,5], but suggests that the incidence or the reporting of IgAV decreased in children during the COVID19 pandemia, possibly due to barrier measures [6]. The observed north/south gradient need confirmation. The main limitation of this study is a possible IgAV under-reporting as this study rely only on cases addressed in expert centers.References[1]Audemard-Verger A, Pillebout E, Guillevin L, Thervet E, Terrier B. IgA vasculitis (Henoch-Shönlein purpura) in adults: Diagnostic and therapeutic aspects. Autoimmun Rev. 2015;14(7):579-585. doi:10.1016/j.autrev.2015.02.003[2]Deshayes S, Moulis G, Pillebout E, Aouba A, Audemard-Verger A. Positive predictive value of hospital discharge diagnosis code to identify immunoglobulin A vasculitis in France: A validation study. Eur J Intern Med. 2017;43:e18-e19. doi:10.1016/j.ejim.2017.05.025[3]Jannot AS, Messiaen C, Khatim A, Pichon T, Sandrin A, BNDMR infrastructure team. The ongoing French BaMaRa-BNDMR cohort: implementation and deployment of a nationwide information system on rare disease. J Am Med Inform Assoc. 2022;29(3):553-558. doi:10.1093/jamia/ocab237[4]Piram M, Maldini C, Biscardi S, et al. Incidence of IgA vasculitis in children estimated by four-source capture-recapture analysis: a population-based study. Rheumatology (Oxford). 2017;56(8):1358-1366. doi:10.1093/rheumatology/kex158[5]Gardner-Medwin JMM, Dolezalova P, Cummins C, Southwood TR. Incidence of Henoch-Schönlein purpura, Kawasaki disease, and rare vasculitides in children of different ethnic origins. Lancet. 2002;360(9341):1197-1202. doi:10.1016/S0140-6736(02)11279-7[6]Kaya Akca U, Atalay E, Cuceoglu MK, et al. Impact of the COVID-19 pandemic on the frequency of the pediatric rheumatic diseases. Rheumatol Int. 2022;42(1):51-57. doi:10.1007/s00296-021-05027-7Figure.Acknowledgements:NIL.Disclosure of InterestsNone Declared.
Résumé
La vascularite à IgA (VIgA) touche principalement les petits vaisseaux de la peau, du tube digestif, du rein et les articulations. Elle survient habituellement après une infection virale des muqueuses respiratoires ou digestives. La vaccination contre la COVID-19, à grande échelle, a parfois déclenché ou révélé certaines pathologies auto-immunes. Dans ce contexte, nous décrivons une série de patients adultes qui ont présenté une VIgA survenue dans les suites d'une infection au SARS-CoV-2 ou une VIgA dans les suites d'une vaccination contre la COVID-19. Cette étude rétrospective nationale multicentrique a inclus des observations de VIgA qui ont fait suite à une infection par le SARS-CoV-2 ou une vaccination contre la COVID-19 entre le 1er janvier 2020 et le 1er janvier 2022. Les patients éligibles avaient une vascularite prouvée histologiquement, et une infection à SARS-CoV-2 prouvée par un test RT-PCR. Le délai maximum entre l'infection ou la vaccination et le début des symptômes de vascularite était fixé à 4 semaines. Dix-neuf patients ont été inclus. Dix étaient des femmes (53 %) et l'âge médian était de 52 ans avec un écart interquartile de [16–82]. Treize VIgAs ont été diagnostiquées après une vaccination (68 %), pour 7 patients après la première dose (54 %), 4 après la 2e dose (31 %) et pour 2 patients après un schéma vaccinal complet. Six patients avaient été vaccinés par vaccin Bnt162b2 (46 %), avec un délai médian d'apparition de 16,5 jours [4–28], 5 par mRNA1273 (39 %) avec un délai de 3 jours [1–22] et 215 %) par ChAdOx1 après 4 et 5 jours. Deux patients (15 %) présentaient des signes généraux à type d'asthénie, 13 (100 %) avaient une atteinte cutanée, nécrotique chez 4 patients (31 %). Des arthralgies étaient présentes chez 7 patients (54 %), et 215 %) avaient respectivement une atteinte digestive et une atteinte rénale non graves. La C-reactive protein (CRP) médiane était de 25 mg/l [2,3–75], la créatininémie médiane était de 72 μmol/l [50–250], un patient avait un DFG < 60 ml/min en MDRD à la prise en charge. Dix patients (77 %) ont eu un traitement de première ligne, 8 (80 %) ont été traités par corticoides et 2 par colchicine. Deux patients15 %) ont eu une rechute après une nouvelle vaccination, cutanée, et une cutanéo-articulaire. Nous avons également inclus six VIgA post infection à SARS-CoV-232 %). Cinq patients avaient une infection pauci symptomatique (83 %) et un a nécessité 48 h d'oxygénothérapie à bas débit. Un patient avait une maladie de Crohn et un patient un antécédent ancien de vascularite indéterminée. Deux patients (33 %) présentaient des signes généraux à type d'asthénie, fièvre et amaigrissement, 6 (100 %) avaient une atteinte cutanée purpurique. Des arthrites étaient présentes chez 3 patients (50 %), 3 (50 %) avaient respectivement une atteinte digestive non compliquée et une atteinte rénale et 1 une atteinte ORL. Une biopsie rénale était réalisée chez 2 patients et montrait des dépôts mésangiaux d'IgA. La CRP médiane était de 180 mg/l [15,1–225], la créatininémie médiane était de 65 μmol/l [41–169], un patient avait un DFG < 60 ml/min en MDRD à la prise en charge. Cinq patients (83 %) ont eu un traitement de première ligne, tous avec des corticoïdes (100 %). Cette série décrit l'émergence de cas de VIgA post vaccinale et post infectieuse à la COVID-19 sans que nous ne puissions éliminer un lien fortuit. Leur évolution, au vu de cette série, semble cependant favorable et rassure sur la possibilité de complétion du schéma vaccinal recommandé. (French) [ FROM AUTHOR] Copyright of Revue de Médecine Interne is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full . (Copyright applies to all s.)
Résumé
This study investigates the impact of implementing integral calculus lectures which were originally very suitable in face-to-face delivery, but during the Covid-19 pandemic situation, these were delivered online through e-learning. This research analyzes the correlation between self-efficacy, creativity perception, and productive disposition towards academic performance using path analysis and was modeled in the form of regression equation. This study involved 108 students (35 males and 72 females) at a university in Bandung, West Java, Indonesia. The research instrument used was questionnaire of self-efficacy (11 items), creativity perception (15 items) and mathematical disposition (14 items). All research variable items had a Pearson correlation (r) greater than 0.25, so all items were said to be valid. The reliability coefficient of Cronbach's Alpha for self-efficacy, perceived creativity, and productive disposition were included in the high category. The results showed a correlation between self-efficacy and creativity perception with regard to productive disposition. There was also a direct correlation between self-efficacy and academic performance. Creativity perception did not show a direct influence on academic performance nor. Productive disposition had a direct influence on academic performance. There was a correlation between self-efficacy, creativity perception, and productive disposition of academic performance. Self-efficacy (happy to help other friends, dare to face criticism and challenges, and dare to compete to win a competition) had the largest contribution to academic performance while creativity perception (creative ideas must be sophisticated and complex, creative people have high curiosity, creative people find it difficult to accept different opinions from others, creativity can only be developed in certain people, and creativity comes over by chance) has the smallest one. These findings can be used as first step in understanding creative perception as a weak contribution to cognitive abilities about academic performance, even though creativity has an important role in developing mathematics performance. © 2021, Conscientia Beam. All rights reserved.